Гормоны: как они влияют на вес — экспертное мнение нутрициолога Елены Шураевой

Правда ли гормоны влияют на вес и помогут ли гормональные таблетки похудеть

Весом управляет не столько сила воли, сколько тонкая нейроэндокринная сеть, рассказала в интервью «Новости 51» врач-терапевт, нутрициолог, специалист в области организации здравоохранения Елена Шураева. Ключевые узлы этой сети — инсулин, лептин, грелин, кортизол, тиреоидные гормоны и половые стероиды.

Инсулин (поджелудочная железа) — главный «распределитель энергии». Когда он высок из-за частых углеводных перекусов или инсулинорезистентности, жир легче откладывается и труднее мобилизуется, рассказала специалист.

Лептин (жировая ткань) сообщает мозгу, сколько запасов уже создано. При ожирении уровень лептина высок, но рецепторы «оглушены» — возникает лептинорезистентность, поэтому аппетит не снижается, объяснила Елена Шураева.
Грелин (желудок) — «гормон голода», пиковые значения перед приёмом пищи. Строгие диеты повышают грелин, поэтому вес после них так легко возвращается.
Кортизол (надпочечники) в хроническом стрессе заставляет организм запасать висцеральный жир и усиливает тягу к сладкому.
Тиреоидные гормоны (Т3, Т4) определяют скорость основного обмена. При гипотиреозе расход энергии падает на 10–20%.
Половые гормоны. Снижение эстрогенов в менопаузе или тестостерона у мужчин сказывается на распределении жировой ткани и числе калорий, которое «сжигает» мышечная масса.

Помогут ли «гормональные таблетки»?
Заместительная терапия у людей с истинным гормональным дефицитом (гипотиреоз, болезнь Аддисона, гипогонадизм) действительно нормализует вес, но только потому, что устраняется причина обменных сдвигов. Популярные «таблетки для похудения на гормонах» у здоровых людей чаще всего либо не содержат гормоны вовсе, либо дают короткий эффект ценой серьёзных побочных явлений — тахикардии, остеопороза, нарушения репродуктивной функции, объяснила врач.

Исключение — инъекционные аналоги гормонов кишечного тракта (семаглутид, лираглутид). Они снижают массу тела, но назначаются врачом при ИМТ ≥ 30 кг/м² или ≥ 27 кг/м² с осложнениями и требуют постоянного наблюдения, предупредила нутрициолог.

Во что стоит верить и к кому идти?
Начните с терапевта или семейного врача: он исключит очевидные соматические причины наборa веса и направит кровь на базовый гормональный скрининг (ТТГ, Т4св., кортизол, глюкоза, инсулин), советует врач. Далее можно обратиться к эндокринологу — если выявлены нарушения или есть симптомы (слабость, отёки, изменения кожи, нарушения цикла).

Врач-диетолог (или нутрициолог с медобразованием) поможет адаптировать питание именно к вашему профилю инсулиновой и лептиновой чувствительности.

Еще один специалист, который может помочь — психотерапевт или психолог поведенческой медицины, предлагает Елена Шураева. Особенно при эмоциональном переедании и срывах.
В критических случаях рассматривается бариатрический хирург, когда ИМТ ≥ 40 кг/м² (или ≥ 35 с диабетом, апноэ, гипертонией) и консервативные меры не работают.

Главное, что стоит помнить, «волшебных» гормональных пилюль не существует, предупреждает эксперт. Эффективное и безопасное снижение веса опирается на диагностику причин, коррекцию образа жизни и, при необходимости, таргетную фармакотерапию под контролем квалифицированных специалистов. 

Ранее мы писали о том, как сбросить лишний вес без риска для здоровья в зрелом возрасте.